La fístula dentoalveolar: ¿un síntoma o una enfermedad? / The dentoalveolar sinus tract, a symptom or an illness?

La fístula dentoalveolar se desarrolla como una ruta de drenaje desde una lesión inflamatoria periapical, siguiendo el camino de menor resistencia, a través de hueso, periostio y mucosa. Puede salir a través de cualquier punto de la mucosa bucal o aún por la piel. Algunos profesionales están convencidos de que la presencia de una fístula indica una lesión seria que requiere cirugía apical e incluso la exodoncia. Sin embargo, su tratamiento tiene buen pronóstico, siendo la indicación correcta una adecuada terapia endodóntica no quirúrgica.

Floor of the nose mucosa lysis and labial abscess caused by a bee sting

Hymenoptera order includes bees, which have a stinging apparatus at the tail capable of delivering venom to the affected tissues. Myocardial infarction, acute renal failure, Necrotizing fasciitis, fatal infection and hemifacial asymmetry, are some of the unusual reactions reported following hymenoptera stings. This paper reports a case of bee sting in the right floor of the nose that mimicked an odontogenic infection affecting the upper lip, canine space and nasal cavity such as in cases of infection secondary to pulpal or periodontal pathology of the anterior teeth. After a thorough clinical and radiographic examination, odontogenic infection was discarded and the diagnosis of floor of the nose mucosal lysis and lip abscess secondary to a bee sting was made. This case was successfully managed with adequate incision, drainage and antibiotics without any further complication. There are several reports of unusual reactions following hymenoptera stings. However, just a few of them referred to infections of local reactions and none of them related to the anatomic location affected in the patient of the present case. Early diagnosis and treatment prevented infection dissemination and the likelihood of tissue necrosis as in previously reported cases of Necrotizing fasciitis.

A ordem das himenópteras inclui abelhas, que possuem um ferrão na cauda capaz de de injetar veneno nos tecidos afetados. Fasciite necrosante, infecção fatal e assimetria hemifacial são algumas das reações incomuns relatadas após picada de himenópteras. Este estudo relata um caso de picada de abelha no assoalho da narina direita que simulou uma infecção odontogênica atingindo o lábio superior, o espaço canino e a cavidade nasal, como observado nos casos de infecção secundária após patologia pulpar ou periodontal dos dentes anteriores. Após completo exame clínico e radiográfico, foi descartada a hipótese de infecção odontogênica e foi estabelecido o diagnóstico de lise da mucosa do assoalho da narina e abscesso do lábio, após picada de abelha. Este caso foi tratado com sucesso com adequada incisão, drenagem e administração de antibióticos, sem outras complicações. Há vários relatos de reações incomuns resultantes de picada de himenópteras, porém poucos são relativos a infecções locais e nenhum se refere à localização anatômica afetada no paciente do caso aqui relatado. Diagnóstico e tratamento precoces preveniram a disseminação da infecção e a possibilidade de necrose tecidual, como já relatado em casos de fasciite necrosante.